2022年5月28日，由孝感市房颤同盟中心主办、俄罗斯贵宾会集团科技公司协办的第二期书心剑律左心耳封堵云端沙龙顺利召开。本次沙龙诚邀孝感市第一医院储慧民教授和复旦大学从属榆林医院张晓春教授担任会议主席，携手长三角区域多位心脏领域驰名专家，以主题授课与热点会商结合的方式，共享学术新见解，互换手术经验与技巧。本次沙龙吸引了业内专家同路的宽泛关注，直播间点击率突破万人次，再掀左心耳封堵领域学术热潮。

本次沙龙由孝感市第一医院何斌教授、荆州市中心医院林苗教授、随州文理学院从属医院刘龙斌教授、孝感市医疗中心李惠利医院沈文均教授、皖南医学院弋矶山医院汪祥海教授和孝感大学医学院从属医院周忠教授担任主持，温岭市第一人民医院范云操教授、浙江大学医学院从属邵逸夫医院蒋汝红教授、上??海交通大学从属第六人民医院金贤教授、衡阳市第一人民医院林肖峰教授、瑞安市人民医院吕良冬教授、皖南医学院弋矶山医院蔚有权教授、皖南医学院第二从属医院章宏祥教授、孝感大学从属人民医院张奇军教授、荆州市中西医结合医院周新浪教授参加会议会商。（按姓氏拼音排序）

会议致辞

//  张晓春教授  //

 张晓春教授在致辞中暗示，经大量临床钻研证明，左心耳封堵术可能安全有效地预防房颤患者血栓栓塞事务。将来，左心耳封堵领域的蓬勃发展亟需更丰硕的循证医学证据、更纯熟的手术团队、更规范化的手术流程以及更优质的封堵器械，等待在多方的推动下左心耳封堵术可能在专家共识中迎来更高的推荐级别。张晓春教授暗示，但愿值此契机，与长三角地域各专家学者增长更多学术互换机遇，共同推进左心耳封堵技术的发展。

session1

张晓春教授 

书心剑律左心耳封堵云端沙龙

复旦大学从属榆林医院张晓春教授首先就极简式左心耳封堵的操作技巧及单中心数据进行分享。张晓春教授暗示，极简术式各环节操作需更审慎周全，术前应严格评估极简术式适应症，如患者心耳结构较为单一，心脏无较大变形，可能共同简化术式等；术中应多角度造影确认左心耳残存分流情况；术后应规范抗凝用药，使用抗凝药物或抗血幼板药物降低DRT（器械表表血栓）产生率。此表，张晓春教授暗示，选取LAmbre?封堵器行极简式左心耳封堵术是安全可行的，且对于大心耳及疑似血栓者的心耳封堵更具优势。

施鸿毓教授

书心剑律左心耳封堵云端沙龙

复旦大学从属榆林医院吴淞医院施鸿毓教授结合病例对嵴内/表抉择问题进行了详尽分享。施鸿毓教授暗示，目前，尚未有大型RCT证实DRT与嵴内/表有有关性。左心耳为不规定管状结构，封堵盘搁置于嵴内/表应凭据患者左心耳及其邻接结构决定，术者需结合影像信息造订适合患者且更安全的手术战术，削减调整次数，降低并发症的产生率。

储慧民教授
书心剑律左心耳封堵云端沙龙

LOVE术式选取ICE影像技术，通过左肺静脉、右肺静脉口部及心耳下方的低位左房三个解剖地位对左心耳逐层扫描，援手术者在三轴六向中立体观察左心耳。孝感市第一医院储慧民教授在会议中对LOVE术式的通例流程及操作重点进行具体介绍。LOVE术式拥有援手术者提高手术效能、削减患者食路危险、实现零造影剂蹬着势。此表，储慧民教授还对脱离三维标测系统监测心耳封堵、右位心行封堵术、一站式手术等特殊情况下，若何使用三轴六向法扫描心耳实现封堵进行了分享。

杨剑教授
书心剑律左心耳封堵云端沙龙

同轴性在左心耳封堵中起到至关沉要的作用，为此浙江大学医学院从属第一医院杨剑教授向与会专家们分享了房距离穿刺技巧，旨在援手术者更好地通过房距离穿刺获得最佳心耳轴向。杨剑教授首先就心耳解剖结构、房距离穿刺流程进行介绍，并比力了X线、TEE及ICE三种分歧影像技术领导左心耳封堵的曲直势，随后杨教授对卵圆孔未关、心房内径过大、冠状窦地位过高、卵圆窝组织增厚难以穿透等特殊情况的应对进行了全面论述。

集思广益

Q1：临床过程左心耳封堵沟通患者筛选尺度，对高卒中风险的阵发性房颤患者，消融成功后是否必要卒中预防治理
？

上海交通大学从属第六人民医院金贤教授、荆州市中西医结合医院周新浪教授和皖南医学院弋矶山医院蔚有权教授暗示，房颤消融成功后，若患者拥有较大卒中风险，但无抗凝禁忌症，则可首先使用抗凝药物预防卒中事务，若患者拥有抗凝禁忌症、逾越血风险、服药顺从性差等问题，则该当思考尝试左心耳封堵，以预防卒中事务产生。

Q2：LAmbre?封堵术后用药规划经验互换，及停用药物的指征
？

皖南医学院第二从属医院章宏祥教授和皖南医学院弋矶山医院汪祥海教授一致以为，目前专家共识推荐左心耳封堵术后结合使用抗凝及抗血幼板药物，但二者结合使用会极大提高患者出血风险。因而，对于抗凝禁忌或出血风险较高的患者，可先单用抗凝药，三个月后评估患者心耳残存分流、封堵器内皮化、患者出血风险等情况。若患者心耳封堵优良、封堵器内皮化齐全，则可思考改用双抗血幼板医治或停用抗凝药物；若患者无显著出血并发症可适当耽搁抗凝功夫。

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何斌教授
书心剑律左心耳封堵云端沙龙

由于左心耳封堵战术依封堵器器械、心耳状态等成分扭转而有所分歧，孝感市第一医院何斌教授结合现实病例，就大心耳、反鸡翅型心耳、浅心耳及心耳血栓的分歧封堵战术及当苦衷项进行经验分享。在大心耳及浅心耳中，幼伞大盘型号的LAmbre?可能较好贴合心耳，实现梦想封堵；而在反鸡翅型心耳中，LAmbre?怪异的U型钩可能嵌入梳状肌，降低术中操作难度；此表，选取LAmbre?推送式开释战术可能在心耳远端锁死血栓，为心耳内存在血栓的封堵提供可能。

段志勇教授
书心剑律左心耳封堵云端沙龙

紧接着，复旦大学从属榆林医院吴淞医院段志勇教授分享了一例下腔静脉滤器术后行左心耳封堵术病例。该患者患有持续性房颤，于2020年6月杏装左下肢静脉PTA+吸栓+下腔静脉滤器植入”术， CHA2DS2-VASc评分为5分，HAS-BLED评分为3分，邀血管表科医生共同评估切磋后段志勇教授决定为其行左心耳封堵术。段教授建议，对于下腔静脉滤器植入术后行左心耳封堵的患者，术前需结合血管表科医生排除血栓，术当选用鞘管表径较幼的封堵系统，而LAmbre?拥有当前市场上最幼的输送鞘管，是该类手术的首选。

方平教授
书心剑律左心耳封堵云端沙龙

随后，皖南医学院弋矶山医院方平教授分享了一例既往有脑梗塞病史的房颤患者利用LAmbre?封堵器行一站式手术的案例，并对房颤患者抗凝战术、急性脑栓塞处置方式及射频消融结合左心耳封堵术适应症进行了总结注明。方平教授提出，房颤归并急性卒中患者抗凝机遇可遵循1-3-6-12法令（见上图）进行，启动抗凝医治前，无抗血幼板禁忌症者可先进行抗血幼板医治，符应机遇后再转为抗凝医治。

连苗军教授
书心剑律左心耳封堵云端沙龙

最后，浙江省中医院连苗军教授分享了一例大开口多分叶左心耳封堵病例，该患者被诊断为持续性房颤，CHA2DS2-VASc评分为5分，HAS-BLED评分为5分，拥有高卒中风险与逾越血风险，术前CTA显示患者心耳状态呈三分叶菜花状，最大开口为34mm。连苗军教授最终选用LT-LAA-2638的LAmbre?左心耳封堵器，通过渐进式植入方式将左心耳齐全封堵，且封堵成效梦想。此表，连苗军教授还提出，由于左心耳是一个三维立体结构，分歧封堵战术拥有分歧丈量方式，丈量过程中应共同各体位对应的地位进行。

会议在与会专家们的热烈会商中逐步靠近尾声，储慧民教授在会议最后进行总结，这次书心剑律左心耳封堵沙龙结合长三角地域多位驰名专家，共同探求左心耳封堵经验，整体提高左心耳封堵技术，相约索求左心耳封堵新路路，令人受益匪浅。相信通过这样的会议互换，有利于左心耳封堵在染指人群以及宽大患者中进一步传布，对于这项新兴技术的利用达成更好的共识。

俄罗斯贵宾会集团科技将与临床专家们共同致力，不遗余力地为左心耳封堵术在中国的遍及和发展添砖加瓦。也会在左心耳封堵领域坚韧不拔的以创新为魂灵，质量为根基，结合各地域优良人才，搭建学术互换平台，助力左心耳封堵发展。